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 Punch Grafts  transplante capilar

Nesta imagem podemos ver um paciente  transplantado com o método Punch Grafts. Na zona frontal e na entrada é fácil de reconhecer cada uma das inserções e a distância entre eles. Este tipo de implante tinha um olhar complamente antinatural. Hoje é referido como: cabelo de boneca.

 Punch Grafts e Mini Grafts 

Neste caso, a técnica é melhor, mas não o suficiente. O paciente tem Punch Graft na zona da coroa, e Mini Grafts na frente e entradas.

Com a combinação destas técnicas ainda podemos apreciar o olhar natural. Graças a novas tecnologias (transplante unidade folicular), este paciente  pode melhorar / reparar seus implantes.

 Micro Grafts 

Podemos observar que mesmo usando Micro Graft na zona frontal, o resultado ainda não é natural. Você pode ver que as inserções são menores, e mais fáceis de identificar.

Transplante Capilar: História e Origens


Existem basicamente duas maneiras diferentes que evoluíram durante o tempo. De um lado temos a Transplante de Unidad Folicular (FUT) ou Microtransplante e no outro lado, a técnica de Strip Harvesting.

Este post pretende mostrar a evolução do transplante para entrar no transplante de unidades foliculares. Se você quiser ler mais sobre a história das técnicas obsoletas você pode seguir este link.

Evolução da técnica de transplante de unidades foliculares:


Por volta de 1939, o dermatologista japonês Dr. Shoji Okuda publiou -na Revista Nacional Japonesa de Dermatologia- seu método de transplante de cabelo, sobrancelhas e bidoge.

O processo do Dr. Okuda consistiu na remoção de folículos da parte de trás da cabeça (nuca) para implantar-los nas áreas calvas do couro cabeludo. Durante esse tempo, a técnica foi utilizada em pacientes sofriam de alopecia cicatricial, mas não para em pessoas com alopecia androgenética.

Dominância de Doador

No final dos anos 50, o Dr. Norman Orentreich começou com algumas tentativas de transplante de cabelo da nuca e laterais da cabeça para as áreas de calvície. Seus experimentos mostraram que o cabelo nessas áreas eram resistentes à alopecia androgênica, independentemente da área onde foram transplantados.

Este princípio ou condição, é chamado dominância de doador, e significa que o cabelo transplantado pode viver igualmente em uma área vizinha como na original. Isso mostra que a perda de cabelo não é devido a "fornecimento pobre de sangue ". Se assim for, o transplante de cabelo deve cair e, claro, isso não acontece.

Todas as técnicas de transplante modernos são baseados no princípio da dominância de doador. Um cirurgião sabe de antemão que o folículo transplantado para outra área vai crescer normalmente.

Punch Grafts - Mini Grafts - Micro Grafts


Nos anos 60 e 70, o transplante de cabelo ainda usava inserções muito grandes (20-30 pêlos) e a distância entre eles era realmente grande.
Eles eram "tufos" de cabelo separados como ilhas no couro cabeludo. A aparência final era como uma boneca de cabelo típico ou uma escova de fio.
Os resultados desta técnica chamada de Puch Grafts (enxertos de perfurador) eram verdadeiramente não naturais, o transplante era detectável à vista desarmada. Ainda assim, este tipo de cirurgia começou a ganhar popularidade.

FUT O grande salto veio em meados da década de 80, quando os enxertos de perfuração foram substituídos pelos novos mini e micro enxertos. A técnica de perfuração foi abandonada para remover os pêlos, a fim de implantá-las.
No começo eles começam a usar a técnica do "Strip", que consistia em remover cirurgicamente uma tira de couro cabeludo da parte de trás da cabeça, e depois cortá-la em mini/micro enxertos.
Estes enxertos eram transplantadas para as áreas calvas, utilizando ferramentas muito menores e com maior precisão do que os utilizados para Graft Punch.

Os minigrafts (4-8 cabelos) foram usados ??em áreas onde a densidade foi mais importante (coroa), enquanto os micrografts (1-3 pêlos) foram implantados em áreas que necessitavam de uma aparência mais natural (área frontal, entraces).
Esta nova técnica de enxerto de mini / micro grafts era mais complexa porque exigia centenas de enxertos ao invés dos 50 ou 100 que usaba o Puch Graft.

Desde 1990, a técnica foi aperfeiçoada mais e mais, até o utilizado hoje: O transplante de unidade folicular.

Esta técnica é uma verdadeira obra de arte. Os pêlos são transplantadas simulando a forma natural e distribuição do cabelo original. Nosso cabelo cresce em pequenos grupos chamados de unidades foliculares. Cada unidade folicular pode ter um, dois, três, e em casos excepcionais, quatro pêlos.

Para criar estes enxertos tão pequeno, microscópios são utilizados para isolar e cortar as unidades foliculares a partir do local dador. Este trabalho é tipicamente realizado por técnicos que acompanham ao cirurgião durante o procedimento.

Foi o Dr. Robert Bernstein, quem propôs a idéia de transplantar utilizando apenas unidades foliculares. O método foi descrito por Bernstein e Rassman em uma publicação chamada "Transplante Folicular".

Hoje, muitos cirurgiões ainda usam a técnica de implante mini / micro grafts. Outros, como Bernstein e Rassman são defensores persuasivos de FUT e considerá-la a única técnica aceitável.

Alguns cirurgiões alcançam uma densidade de cabelo incrível. Com incisões incrivelmente pequenas e implantação das unidades foliculares de um milímetro de distância. Isso permite que os pacientes, em uma intervenção , para obter alta densidade na maioria das áreas importantes e talvez não tanto em áreas onde não é necessário.

As fotografias pertencem a: Swinehart, JM. Atlas de Cirurgia de Restauração Capilar.
 
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